? 記者見到溫州市中心醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師陳偉軍時(shí)，他剛剛從永嘉縣人民醫(yī)院趕回來。從前年開始，每逢周一，他都會(huì)去永嘉縣人民醫(yī)院坐診以及手術(shù)。永嘉當(dāng)?shù)氐牟∪硕荚谡f：來了一個(gè)大醫(yī)院的專家，是專門看打呼嚕的，技術(shù)很好。就回市區(qū)的路上，他又接到了不少病人的電話，說一定要讓他看一看，不然沒法安睡了。

醫(yī)師簡(jiǎn)介

陳偉軍，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年專家、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分委員、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)》編委，曾作為浙江省唯一一家醫(yī)院代表參與全國(guó)睡眠多中心課題的研究工作。

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?從2005年開始涉足鼾癥，到如今是擁有眾多粉絲、成為溫州鼾癥專科專家，鼾癥也從耳鼻喉科一個(gè)冷門的小分支到一個(gè)亞專科，十幾年來，陳偉軍見證了鼾癥這門學(xué)科在溫州的發(fā)展過程。

碰到第一個(gè)鼾癥病人：一整晚都坐著睡

??? 陳偉軍的第一個(gè)病人是個(gè)50多歲的男性病人。

? ? ? 該病人打鼾很厲害，睡覺不能躺下來，一躺下就開始打鼾，打著打著就呼吸困難，只能一個(gè)晚上坐著睡。他到過很多醫(yī)院咨詢了很多醫(yī)生，最后因?yàn)榇蝼珖?yán)重致使嚴(yán)重缺氧引發(fā)心肺功能受損而只能在ICU度過。

? ? ? ?后來無意中有人建議他找陳偉軍看看。經(jīng)過檢查，陳偉軍發(fā)現(xiàn)他的腦部存在著一定程度的缺氧，肝腎等器官都因打鼾缺氧受到了相當(dāng)程度的損傷。在經(jīng)過程偉軍醫(yī)師的手術(shù)后，陪伴該病人幾十年的困擾突然消失了，后來完全恢復(fù)了健康，現(xiàn)在該患者總是時(shí)不時(shí)地過來看看他口中“救命的恩人”——陳偉軍。

? ? ??從那個(gè)時(shí)候開始，陳偉軍就開始專攻鼾癥治療。那幾年，他基本上每個(gè)季度都要出去學(xué)習(xí)，每年外出參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班達(dá)四五次，經(jīng)常往北京、上海、廣州、武漢等地的知名五官科醫(yī)院跑，聽講座、看現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)操手術(shù)、有時(shí)還要錄制現(xiàn)場(chǎng)、回來慢慢觀看視頻揣摩研究，感覺自己提升很快。他說獲益最大的就是跟著國(guó)內(nèi)知名的鼾癥專家學(xué)習(xí)，師承他們精湛的醫(yī)技和前沿醫(yī)學(xué)理論，如北京協(xié)和醫(yī)院的李五一教授、北京同仁醫(yī)院的葉京英教授，在這些老師旁邊，他碰到了很多手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，親眼見證他們是如何巧妙化險(xiǎn)為夷、解除病情的。正是通過這樣高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)，陳偉軍的視野和思路一下子開闊了，對(duì)于鼾癥的治療，有了更多融會(huì)貫通的理解，面對(duì)不同的病情有了更多治療鼾癥的選擇方案，開展了更加有的放矢的治療術(shù)式。

精準(zhǔn)診斷是他的秘密武器? 20分鐘就能大致判斷?

??? 在門診采訪中，有個(gè)老年病人告訴記者，說陳醫(yī)生挺神的，讓他看一眼，就知道問題出在哪里了。一開始給人感覺有點(diǎn)夸張，但經(jīng)過了解，的確感覺到了陳偉軍診判的準(zhǔn)確。

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? ? ? 在陳偉軍看來，很多鼾癥并非是由一個(gè)部位的阻塞引起的，而是由多部位、多病因引起的，鼻腔、鼻咽部、咽腔、舌體等很多部位都可以阻塞呼吸，那么在平時(shí)的問診中，精準(zhǔn)的診斷顯得尤為重要。他有自己的一套簡(jiǎn)單的觀察方法，一般在20分鐘左右就能大致判斷疾病的種類，然后再經(jīng)過針對(duì)性地檢查，進(jìn)行精準(zhǔn)定位和診斷。

? ?? ?陳偉軍曾遇到過這樣一例病人。該病人在上海一家醫(yī)院做了鼾癥手術(shù)后，出現(xiàn)了一種奇特的癥狀：每次睡著沒幾分鐘就憋醒，導(dǎo)致該病人連續(xù)半年睡不好覺，一直處于半醒半夢(mèng)狀態(tài)。該病人看了很多醫(yī)生，就是找不到病因，后來慕名找到陳偉軍。陳偉軍一看，這不就是鼾癥手術(shù)引發(fā)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥--“鼻咽黏連”嗎，而且這種并發(fā)癥往往在手術(shù)后致使原鼾癥加重。陳偉軍在北京進(jìn)修時(shí)曾經(jīng)碰到過這樣的病例，于是，他通過電話、微信與北京的老師反復(fù)探討手術(shù)要點(diǎn)，為該病人進(jìn)行了鼻咽部的松緊手術(shù)，術(shù)后該病人這種奇特的癥狀也就馬上消失了。

看鼾癥要具備綜合學(xué)科知識(shí)? 外內(nèi)兼顧 中西結(jié)合

?從2005年開始著手鼾癥的研究和治療開始，陳偉軍也見證了鼾癥這門學(xué)科在溫州的發(fā)展過程。當(dāng)時(shí)在耳鼻喉科，鼾癥是一個(gè)比較冷門的學(xué)科，屬于咽喉組的一個(gè)小分支。陳偉軍說他還記得那時(shí)一個(gè)月才看四五個(gè)鼾癥病人，而現(xiàn)在一個(gè)月要看三四百個(gè)鼾癥病人。

? ? ??現(xiàn)在，鼾癥的范圍也從單一學(xué)科擴(kuò)大為多學(xué)科合作，比如表現(xiàn)為腺樣體肥大的小兒科、表現(xiàn)為頜骨畸形的口腔科、表現(xiàn)為失眠和抑郁的神經(jīng)內(nèi)科、表現(xiàn)為糖尿病的內(nèi)分泌、表現(xiàn)為高血壓的心內(nèi)科等。尤其是表現(xiàn)為心腦血管疾病的鼾癥，在最近幾年更是成為他主攻的一大方向。有一次，有個(gè)朋友介紹了一個(gè)病人來找他。該病人年僅45歲，卻突然發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就算吃降壓藥也無濟(jì)于事。后來他仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)該病人有鼾癥的病史，于是問題迎刃而解，經(jīng)過手術(shù)，該病人的血壓馬上就降到正常水平。

? ? ??在門診中碰到鼾癥病人，他都會(huì)問一下血壓情況，很多病人一開始不理解：我看的是打鼾不是來看高血壓的啊。但事實(shí)上，在他的門診中，有六成的鼾癥病人在術(shù)后血壓就明顯下降，基本上不用再吃降壓藥或者降壓藥明顯減量。這樣一來，他笑稱自己既是外科醫(yī)生又是內(nèi)科醫(yī)生，而且還是“大內(nèi)科”醫(yī)生。

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